Как получить квоту на операцию в 2019 году?

Медицинское право

Государство выделяет средства из бюджета, чтобы обеспечить врачей возможность спасать граждан в критических ситуациях, что доступно далеко не во всех больницах. Понимание этого поможет разобраться в процессе получения квоты на операцию.

Лечение некоторых заболеваний настолько сложно и дорого, что граждане не могут покрыть издержки самостоятельно. Однако каждый гражданин России имеет гарантии от государства, определенные в законе и связанные с квотированием медицинских услуг.

Необходимо разбираться в процессе получения квоты на лечение в течение 2019-2020 года, который регулируется законодательством.

Определенные типы лечения (хирургические вмешательства) предоставляются только медицинскими учреждениями, обеспеченными:

  • специализированным оборудованием;
  • квалифицированным персоналом.

Такие клиники получают дополнительное финансирование для развития. Вопросы квотирования полностью находятся под контролем государственных органов и являются частью правовой базы. Невыполнение законов в этой области недопустимо.

Поэтому квота представляет собой форму государственной поддержки для людей, нуждающихся в специализированном лечении в рамках Обязательного медицинского страхования (ОМС).

Законодательные акты

Ряд правительственных документов детально описывает процедуру определения и использования квот. Среди них следует выделить:

  • постановления, обеспечивающие бесплатную медицинскую помощь жителям страны;
  • Федеральный закон № 323, в котором подробно описывается процесс оформления квот и условия их реализации;
  • распоряжения Минздрава РФ, конкретизирующие процесс квотирования.

Заболевания, требующие квотирования

Государство не финансирует лечение каждой болезни гражданина. Для получения квоты необходимы убедительные причины.

Минздрав издает документ, содержащий список заболеваний, подлежащих лечению за счет государства. Перечень включает до 140 недугов.

Некоторые из них включают:

  • Заболевания сердца, которые требуют хирургического вмешательства, включая повторные операции.
  • Трансплантация внутренних органов.
  • Протезирование суставов с необходимостью эндопротезирования.
  • Нейрохирургические вмешательства.
  • ЭКО.
  • Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, включая лейкемию.

Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологичная медицинская помощь (ВТМ):

  • на глазах;
  • на позвоночнике и т. д.

Порядок получения льготного места в клинике

Путь к медицинскому учреждению, способному врачевать, не прост. Пациенту необходимо получить одобрение от трех комиссий. Такой порядок установлен Минздравом РФ.

Существует альтернативный путь, о котором мы поговорим чуть позже. Вся процедура начинается с обращения к лечащему врачу.

1_5255118b3bab85255118b3bb00 Первая комиссия — по месту наблюдения пациента

Порядок начала процедуры получения квоты таков:

  • Пациент обращается к лечащему врачу с намерением.
  • Если требуется дополнительное обследование, врач выдает направление. Отказ от него приведет к отказу в квоте.

Врач составляет справку с информацией:

  • о диагнозе;
  • о лечении;
  • диагностике;
  • состоянии пациента.

Справку рассматривает комиссия, занимающаяся квотированием в данном учреждении.

Комиссии отводится три дня для принятия решения.

Решение первой комиссии

Если пациент нуждается в специализированной помощи, то больничная комиссия принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения региона. На этапе формирования пакета документов включены:

  • Выписка из протокола заседания с объяснением положительного решения;
  • Копия паспорта (или свидетельство о рождении, для детей до 14 лет);

А также заявление, в котором указываются:

  • ФИО;
  • адрес прописки;
  • паспортные данные;
  • гражданство;
  • контактная информация;
  • копия полиса ОМС;
  • полис пенсионного страхования;
  • данные о страховом счете (по необходимости);
  • данные об анализах и обследованиях (оригиналы);
  • выписка из медицинской карты с подробным диагнозом (подготавливается врачом).

Второй этап принятия решения

В комиссию региона входят пять специалистов. Деятельность этой комиссии руководит начальник соответствующего департамента. На принятие решения ей дается десять дней.

При благоприятном решении данная комиссия:

  • определяет медицинское учреждение для лечения;
  • направляет пакет документов;
  • информирует заявителя.

Деятельность этой комиссии протоколируется. В документе отражены следующие данные:

  • основание для создания комиссии в регионе;
  • состав участников заседания;
  • информация о пациенте, чья заявка рассматривается;
  • заключение, раскрывающее:
  • полные данные о необходимости квоты;
  • диагноз, включая код;
  • причины направления в клинику;
  • необходимость дополнительного обследования;
  • основания для отказа в ВТМ.

В медицинское учреждение для проведения лечения направляются:

  • талон на ВТМ;
  • копия протокола;
  • медицинская информация о состоянии здоровья пациента.

Третий этап — завершающий

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, также действует квотная комиссия. Получив документы, она проводит заседание, в котором участвуют не менее трех человек.

Этот орган:

  • проверяет предоставленные данные на возможность проведения необходимого лечения;
  • принимает решение о его проведении;
  • определяет сроки проведения процедур.
  • Для этой работы отводится десять дней.

С сайта lgoty-vsem.ru

Кто имеет право оформить

2019.06.28-1561724547.4915_img-7117 Возможность получить помощь от государства или же оплатить операцию самостоятельно зависит от характера болезни и ее влияния на здоровье пациента.

Если болезнь входит в список заболеваний по Постановлению Правительства РФ № 1506 от 10.12.2018, пациент становится в очередь на получение помощи и готовит пакет документов. Наличие болезни в списке не гарантирует финансирование лечения: количество квот в организациях ограничено, что порой приводит к отказу от государственной помощи и поиску альтернативных вариантов оплаты операции.

Необходимые документы для получения квоты на лечение

Точный список документов следует уточнить в учреждении, где планируется получение медицинской помощи.

Обычный пакет документов включает:

  • заявление с персональными данными гражданина, адресом и контактным телефоном;
  • копию паспорта, медицинского полиса, пенсионного свидетельства;
  • согласие на обработку персональных данных;
  • выписку из истории болезни (для получения обратитесь в поликлинику по месту регистрации);
  • результаты анализов (пациент имеет право предоставить копии лабораторных и диагностических данных комиссии).

Если законный представитель занимается подготовкой документов для получения квоты на операцию, помимо основного перечня потребуется заполнение заявления, нотариально заверенная доверенность и копия его паспорта.

Уважаемые читатели! Наши статьи рассказывают о способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно вашу проблему, обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (958) 111-73-30. Это быстро и бесплатно!

Как лучше получить квоту — через департамент или клинику?

Получение медицинской помощи через клинику занимает меньше времени, что является преимуществом. Пациенту предоставляется возможность ознакомиться с оборудованием и специалистами учреждения, сформировать свое мнение и тщательно подготовиться к предстоящим медицинским процедурам.

Как узнать о наличии квот и что делать, если талоны на операцию закончились?

Количество талонов определяется в начале года, поэтому если запас кончился, пациенту предлагается подождать до следующего года. О наличии их можно узнать в региональном отделении Минздрава или в консультативном отделении планируемой клиники.

При отсутствии талонов на медицинское вмешательство

Оцените автора
Минута Права
Добавить комментарий